Varizes da pelve em mulheres

Na prática dos médicos: terapeutas, cirurgiões, ginecologistas, urologistas, às vezes ocorrem casos difíceis. Isto pode ser devido aos mesmos sintomas de doenças diferentes. As veias varicosas da pequena pelve referem-se especificamente a esses casos.

Pode imitar doenças dos intestinos, bexiga e órgãos genitais femininos. Você deve se concentrar não apenas nos sintomas, mas também nos métodos laboratoriais e instrumentais de pesquisa para fazer um diagnóstico preciso.

O conceito de varizes, suas possíveis localizações

Os seguintes órgãos estão localizados na pélvis nas mulheres:

• bexiga, suas formações anatômicas;
• músculos;
• útero;
• trompas de Falópio;
• ovários;
• vagina;
• reto.

Cada um desses órgãos recebe sangue das artérias e o envia pelos troncos venosos drenantes. Isso garante nutrição normal e trocas gasosas nos tecidos, o que significa funcionamento saudável dos órgãos.

As veias varicosas da pequena pelve são caracterizadas por alterações patológicas nos vasos sanguíneos no sentido de aumentar seu lúmen. Ao mesmo tempo, sua parede enfraquece, as cavidades se enchem de sangue e deixam de fornecer fluxo normal. Em casos avançados, a situação é agravada por danos ao aparelho valvar.

A ocorrência de patologia

Para esta doença existem os seguintes fatores predisponentes:

• adinamia (perda acentuada de força, fraqueza muscular);
• longos períodos em pé ou sentado durante atividades profissionais;
• trabalho físico pesado;
• tomar anticoncepcionais hormonais, AOCs;
• anomalias congênitas dos ramos vasculares e suas paredes;
• gestações e partos frequentes;
• menopausa;
• formações oncológicas do útero, ovários;
• prolapso de órgãos pélvicos;
• lesões;
• operações anteriores dos órgãos pélvicos;
• obesidade, etc

Os cientistas associam a patologia a um desequilíbrio de esteróides no corpo. Acredita-se que os hormônios influenciam a elasticidade e extensibilidade da parede vascular. Além disso, um fator mecânico não pode ser excluído.

Durante a gravidez, as veias pélvicas são comprimidas pelo útero dilatado.Isso impede o fluxo sanguíneo normal. O mesmo é observado com tumores dos órgãos genitais femininos, bem como de estruturas vizinhas. Portanto, as varizes pélvicas nem sempre são uma doença independente. Mais frequentemente, deve ser considerado um sintoma de uma patologia mais grave.

Principais sinais da doença

O sintoma mais comum das varizes pélvicas é a dor. Pode estar localizada na parte inferior do abdômen, no períneo, na entrada da vagina, simulando cistite. Mas, ao contrário da inflamação da bexiga, o desconforto não está associado à micção e é caracterizado por uma sensação de queimação nos lábios e na vagina.

Muitas vezes a dor é inconsistente e cíclica. Muitas mulheres notam uma deterioração em sua condição na segunda metade do ciclo menstrual, quando os níveis hormonais mudam.

A dor também é agravada pela atividade física, levantamento de peso e durante a relação sexual. Claro, é impossível levar uma vida normal com esses sintomas. É por esta razão que as mulheres recorrem a um especialista em busca de ajuda.

Ao entrevistar o paciente, o médico pode identificar outros sintomas observados nas varizes da pequena pelve:

• sangramento vaginal durante o coito;
• sinais claros de síndrome pré-menstrual;
• micção frequente;
• inchaço dos lábios, coceira.

O exame revela redes venosas tortuosas e inchadas do períneo.

Classificação

Dependendo da gravidade da doença, três graus da doença podem ser distinguidos:

1. Os vasos afetados têm diâmetro de até 0, 5 cm, neste caso qualquer um dos plexos vasculares pode estar dilatado.
2. Se a largura das veias for de 0, 6 a 1 cm, então falam de varizes de segundo grau. Neste caso, a patologia é observada nos plexos ovarianos, vasos do paramétrio ou miométrio. Uma alteração total nas paredes vasculares não pode ser descartada.
3. O diâmetro dos ramos venosos superior a 1 cm indica o último, terceiro grau. Neste caso, a doença é generalizada.

Essa classificação é necessária não apenas para esclarecer o diagnóstico, mas também para selecionar táticas de tratamento para o paciente. Se o primeiro e o segundo graus envolvem inicialmente o uso de técnicas conservadoras, o terceiro envolve apenas intervenção cirúrgica.

Exame de pacientes com ARVMT

Antes de começar a prescrever exames, ultrassom, raios X e outros métodos de pesquisa, o médico deve realizar um exame e exame minucioso de uma mulher com suspeita de varizes na pequena pelve. Os seguintes parâmetros são levados em consideração:

• idade do paciente;
• peso, índice de massa corporal;
• presença de outras doenças crônicas;
• hereditariedade (presença de varizes em parentes próximos);
• profissão, se existe sedentarismo;
• maus hábitos;
• número de gestações, nascimentos, abortos, abortos espontâneos;
• características do ciclo menstrual, sua regularidade;
• história de intervenções cirúrgicas, sua natureza;
• a presença de hemorróidas, varizes nas pernas.

Depois de conversar com a paciente, o médico começa a examiná-la. Oferece diagnóstico visual e bimanual na cadeira ginecológica. Isso pode revelar alterações como:

• dilatação dos vasos do períneo, sua tortuosidade, hemorróidas que se estendem além do reto;
• cianose das paredes vaginais;
• prolapso do útero e da vagina;
• reação à palpação do abdômen acima do útero, na área da projeção do útero, ovários, vagina;
• suavidade, inchaço das abóbadas vaginais.

Todos esses sinais indicam que, muito provavelmente, o paciente tem varizes na pequena pelve. Para confirmar a patologia, recorrem a métodos de exame laboratorial e instrumental.

Indicações de teste

Todas as mulheres, independentemente das queixas, recebem exames clínicos gerais de sangue e urina. Eles são necessários para avaliar o estado geral do corpo.

Se houver suspeita de desequilíbrio hormonal, o médico pode recomendar um perfil de esteroides, que inclui testosterona, progesterona, estradiol, LH, FSH, prolactina, cortisol, além de vários hormônios tireoidianos. Quando o URVMT ocorre durante o uso de anticoncepcionais ou durante a menopausa, esta lista é obrigatória.

Para excluir patologia do sistema de coagulação sanguínea, é feito um coagulograma.Mostra como ocorrem os processos mais importantes. Usando um coagulograma, pode-se presumir a presença de coágulos sanguíneos em vasos dilatados para corrigir a situação em tempo hábil.

Exame instrumental

Os seguintes métodos podem ser usados para diagnosticar veias varicosas da pequena pelve:

1. Ultrassonografia Doppler.Permite determinar de forma rápida e não invasiva a presença de patologia por meio de uma máquina de ultrassom. Fornece uma visão geral do fluxo sanguíneo e do estado dos vasos sanguíneos em uma determinada área.
2. Método CT.Necessário para diagnóstico diferencial com patologias que apresentam quadro clínico semelhante. Permite ver com muita clareza as características anatômicas da estrutura dos órgãos.
3. Ovariografia seletiva.A veia de interesse é contrastada com um corante, após o qual são tiradas fotografias para avaliar o curso dos vasos, suas paredes, bem como o grau de perturbação do fluxo sanguíneo.
4. Cirurgia laparoscópica.Método extremo de exame. É usado quando todos os outros métodos não forneceram informações diagnósticas significativas. A laparoscopia permite a avaliação em tempo real dos vasos ovarianos.

Normalmente, o exame começa com uma ultrassonografia das redes venosas. Se necessário, recorra a manipulações mais complexas.

Opções de tratamento

Para varizes pélvicas, a terapia tem vários objetivos principais:

1. aliviar a dor de uma mulher;
2. normalizar o tônus vascular;
3. melhorar a nutrição dos tecidos;
4. prevenir o desenvolvimento de complicações graves.

Para tanto, são utilizados métodos preventivos, conservadores e cirúrgicos.

Recomenda-se que todos os pacientes com ARVMT pratiquem fisioterapia diariamente, levem um estilo de vida saudável e se alimentem corretamente. Após um exame médico, se a doença for leve, você pode tomar um banho de contraste.

Tem um efeito benéfico no estado das paredes vasculares. É obrigatório o uso de meias de compressão especiais, que são selecionadas com a ajuda de um especialista.

Os seguintes grupos de medicamentos podem ser recomendados a partir de medicamentos:

• AINEs – como anti-inflamatórios e analgésicos;
• flebotônicos, angioprotetores - para fortalecer a parede vascular, reduzir o lúmen da veia, protegê-la de danos;
• vasodilatadores - para melhorar a microcirculação sanguínea;
• vitaminas, microelementos;
• esteróides - podem ser prescritos por um endocrinologista em caso de desequilíbrio hormonal com base em resultados de exames de sangue;
• outros meios - conforme indicações na presença de outras patologias.

Se o tratamento for procurado com um estágio já avançado da doença ou o tratamento conservador for ineficaz, recorre-se à intervenção cirúrgica. Durante a laparoscopia diagnóstica, a ligadura da veia afetada (genital, ovariana) pode ser realizada simultaneamente.

A intervenção de escolha entre as técnicas minimamente invasivas é a escleroterapia e a coagulação a laser.O primeiro método é caracterizado pela introdução de uma substância adesiva na luz da veia, o que reduz a luz do vaso.

Para a coagulação a laser, a radiação é usada para cauterizar as áreas afetadas. Você pode escolher o tratamento adequado para varizes da pequena pelve somente após consulta com um especialista.

A medicina tradicional não é usada como monoterapia.Recorrem a ela para complementar o tratamento principal. Os remédios populares mais eficazes são tinturas e decocções à base de frutos ou flores de castanha-da-índia.

Medidas preventivas, possíveis complicações

As consequências das veias varicosas da pequena pelve podem ser extremamente desagradáveis. Esses incluem:

• inflamação crônica dos órgãos genitais femininos,
• síndrome da dor pélvica crônica,
• trombose venosa,
• sangramento da cavidade uterina, etc.

Para prevenir a doença e suas complicações, você deve mudar sua vida:

1. livrar-se dos maus hábitos;
2. se o trabalho for sedentário, faça um aquecimento de cinco minutos pelo menos uma vez por hora;
3. caminhe diariamente ao ar livre;
4. realizar exame médico anual agendado com inclusão na lista de endocrinologista e ginecologista;
5. inclua grande quantidade de frutas, vegetais e cereais em sua dieta, evite alimentos gordurosos, doces e condimentados.

Mulheres com diagnóstico de URVMT devem ser monitoradas regularmente por um médico. A detecção oportuna da deterioração da condição permitirá que o tratamento seja ajustado.

É importante lembrar que a automedicação no caso da ARVMT pode ser não apenas inútil, mas também extremamente perigosa.Além disso, é improvável que a medicina tradicional consiga aliviar os sintomas da doença. Portanto, quando surgirem os primeiros sinais de doença, é melhor consultar o seu médico.