Varizes, métodos modernos de tratamento e prevenção

Durante o desenvolvimento de varizes, pele, tecido adiposo, músculos, ossos e nervos também são afetados, o que ameaça uma pessoa com sérias complicações e pode levar à perda de um membro.

A aparência das veias

As varizes parecem vasos tortuosos e deformados com paredes nodulares irregularmente aumentadas. Os trombos geralmente se formam em veias espessadas e afinadas, que podem ser vistas visualmente ou identificadas pela palpação como saliências densas.

A pele nos locais dos vasos alterados torna-se facilmente vulnerável, de coloração marrom, mais fina e, com o tempo, as alterações tróficas aparecem na forma de úlceras. As manifestações acima levam a defeitos estéticos grosseiros, o que causa insatisfação entre os pacientes, principalmente as mulheres.

De dentro, o lúmen da veia se expande, as fibras musculares atrofiam, o que leva à insuficiência funcional do sistema valvar e à descarga de sangue com uma violação de seu fluxo normal.

Causas e grupos de risco

A doença é mais comum em mulheres, tanto jovens quanto idosas. As varizes são um problema hereditário transmitido pela mãe. Os fatores capazes de ativar as veias geneticamente predispostas à doença são diversos, entre eles estão:

• Distúrbios hormonais e endócrinos: "reestruturação" do corpo da mulher durante a gravidez, bem como após a menopausa.
• O parto frequente provoca varizes da pequena pélvis.
• Condições patológicas acompanhadas de aumento da pressão intra-abdominal, como cirrose com hipertensão portal e ascite.
• O trabalho estático que requer apoio constante nas pernas e uma posição fixa do corpo é típico para cirurgiões, assim como para várias outras profissões.
• Condições fisiológicas acompanhadas de aumento da pressão intra-abdominal, como esforço físico superforte ou trabalho com cargas pesadas.
• A hipodinamia e o trabalho na posição sentada afetam negativamente o tônus vascular.

Cada causa está direta ou indiretamente associada a um aumento da pressão no sistema vascular venoso, que ocorre por inferioridade congênita ou adquirida das estruturas músculo-elásticas do vaso.

Etapas principais

As varizes das extremidades inferiores são mais comuns do que outras formas da doença. Para entender como são as varizes nas pernas em um determinado estágio, você deve se familiarizar com as possíveis manifestações descritas abaixo.

• O primeiro estágio de varizes das extremidades inferiores em repouso praticamente não se sente. Ao realizar exercícios físicos, há uma sensação de encher as pernas com água e peso nelas. Ao observar as pernas em pé diante de um espelho, nota-se uma ligeira expansão dos ramos das veias safenas pequenas e grandes. Nesta fase das varizes, o aparelho valvar ainda não está danificado e é capaz de manter o fluxo sanguíneo correto.
• As varizes do 2º estágio são caracterizadas pelo aumento do peso nas pernas, o aumento da fadiga aparece ao caminhar. Dor ardente é sentida ao longo das veias dilatadas, cãibras ocorrem nos músculos da panturrilha à noite. Examinando as próprias pernas em pé, o paciente pode detectar inchaço, palidez da pele, expansão significativa das veias safenas e seus ramos. As varizes do 2º estágio já são problemáticas devido ao aparecimento de insuficiência das veias safenas e não comunicantes, o que leva a uma violação da saída de sangue do membro inferior.
• O terceiro estágio é o mais perigoso para a vida humana. Nesta fase, as varizes descompensam a doença e a disfunção dos vasos. A sensação de peso e dor nas pernas se torna permanente, mesmo sem esforço físico, a fadiga ocorre nas pernas e as cãibras nos músculos da panturrilha continuam. Violações graves da hemodinâmica levam à pigmentação e endurecimento da pele devido à sua impregnação com sangue que deixou o leito vascular, o cabelo cai gradualmente nos locais de edema e aparecem úlceras tróficas. Ao examinar as pernas no estágio descompensado das varizes, observam-se vasos dilatados com contornos. As válvulas das veias profundas, comunicantes e superficiais não são mais capazes de desempenhar a função de devolver o sangue ao coração.

Formação de doença vascular na pelve

As varizes da pequena pélvis afetam homens e mulheres. A doença é perigosa para pessoas sexualmente ativas e mulheres em idade fértil. As varizes da pequena pélvis nos homens ocorrem com esforço físico excessivo, quando a pressão abdominal sobe a um nível crítico.

O início da doença desta localização pode ser suspeitado na presença de hérnias e vasos dilatados na virilha. As varizes pélvicas em mulheres ocorrem na maioria dos casos devido à displasia do tecido conjuntivo da veia ou doenças ginecológicas (prolapso uterino, endometriose, tumores que pressionam os vasos), menos frequentemente com contracepção hormonal.

Em um estágio inicial, os sintomas praticamente não aparecem, mas após um curto período de tempo há peso na pelve e dor periódica. À medida que as varizes progridem, a dor se intensifica, veias contornadas dilatadas aparecem no períneo, genitais e virilha.

Com um curso complicado da doença, ocorre inflamação das veias e trombose, caracterizadas pela vedação irregular dos vasos.

Nos homens, a doença varicosa na pequena pelve no estágio terminal se manifesta por dor incessante no períneo, abdome inferior e genitais. O escroto é aumentado várias vezes devido ao edema.

Há retenção urinária. A relação sexual torna-se impossível devido à dor e a libido diminui. A complicação mais terrível para a saúde de um homem são as alterações atróficas no sistema reprodutivo, que levam à infertilidade irreversível.

Expansão das veias do útero

As mulheres em idade fértil muitas vezes têm que lidar com um problema como varizes uterinas. A expansão das veias desta localização é um perigo para a vida. As varizes do útero em estágios avançados ou durante a gravidez ameaçam romper a parede venosa e a perda severa de sangue. O sangramento dos órgãos pélvicos é difícil de parar e pode causar a morte.

No final da doença, a mulher torna-se infértil. As varizes do útero podem ser suspeitadas pelo fluxo menstrual abundante, dores de puxão no abdome inferior e pela presença de varizes nas extremidades inferiores.

Complicações

As complicações são manifestações agravadas ou novas doenças adquiridas no contexto da patologia subjacente. Com varizes, isso é tromboflebite, uma doença inflamatória que afeta as veias superficiais. Um vaso afetado pela tromboflebite fica quente devido ao aumento da temperatura local, doloroso ao toque.

No desenvolvimento das complicações, um elo importante é a formação de coágulos sanguíneos, que se organizam por cerca de 30 dias, e podem se desprender da parede da veia, migrando para o coração. Isso é perigoso porque uma condição quase fatal chamada embolia pulmonar pode ocorrer.

Quando um coágulo de sangue entra na artéria pulmonar, a respiração para devido à interrupção das trocas gasosas nos pulmões, o que responde à pergunta de por que as varizes são perigosas. A segunda complicação, mas não menos perigosa, é a flebotrombose ou flegmasia azul.

Com trombose venosa profunda, há uma cessação completa da circulação sanguínea no membro. No final da flegmasia, ocorre gangrena, o que leva o paciente à incapacidade.

Terapia com meias de compressão

Na medicina moderna, existem muitas abordagens para esta doença. Como curar varizes nas pernas sem o uso de medicamentos e operações é conhecido pelos funcionários dos departamentos cirúrgicos.

Recentemente, a terapia de compressão com bandagens e meias tem sido utilizada regularmente. Este método de tratamento ajuda a reduzir a pressão nos vasos venosos em qualquer estágio da IVC. A terapia de compressão tem apenas uma contra-indicação, que é a obliteração de doenças das artérias das extremidades inferiores.

O efeito terapêutico do método é baseado em 4 princípios:

1. Reduzindo o diâmetro das veias.
2. Aumento da pressão tecidual.
3. Durante a compressão, são ativadas várias enzimas que dissolvem os coágulos sanguíneos formados e impedem a organização de novos.
4. Compressão de veias intermusculares e perfurantes, que são ativamente trombosadas sem compressão.

O resultado deste método é a normalização do componente valvular-muscular da parede venosa, a melhora da circulação sanguínea e suas propriedades. Como usar meias de compressão para varizes depende do estágio da doença e do grau de pressão necessário. Os produtos feitos de malha elástica são divididos em 4 tipos e são atribuídos de acordo com a classificação internacional CEAP.

1. Grau #1 15-21 mmHgArte. Utilizado no CEAP 0/1 para o tratamento e prevenção da BM.
2. Grau #2 23-32 mmHgArte. É usado para insuficiência de veias perfurantes subcutâneas e insuficiência relativa de vasos venosos profundos. É necessário usar compressão de malha por 6 meses, após o que é necessário usá-los durante o esforço físico e caminhadas longas.
3. Grau #3 34-46 mmHgArte. É usado para parar a progressão de uma forma grave de varizes (VV). Com graves violações da drenagem linfática, a compressão é prescrita para uso ao longo da vida. Tal terapia se justifica pela prevenção de complicações.
4. Classe No. 4 mais de 49 mm Hg. Arte. É usado em uma forma grave da doença, usado antes e depois da operação, como medida preventiva.

Dependendo do comprimento do material de compressão, distinguem-se meias de malha, meias e collants. O método é eficaz no tratamento e é usado ativamente pelos cirurgiões vasculares.

Escolha de drogas

A terapia medicamentosa no tratamento complexo da doença não é a última. Graças aos avanços da farmacologia, a questão de como se livrar das varizes nas pernas com a ajuda de medicamentos foi simplificada, mas não completamente resolvida.

O problema é que o tratamento de varizes nas pernas requer uma combinação de terapia medicamentosa e compressiva, além de cirurgia.

Em combinação, é melhor não usar alguns medicamentos devido à direção de ação idêntica.

Aplicação a laser

O tratamento das varizes apenas com medicação permanece aberto às especialidades terapêuticas, e novos métodos estão sendo desenvolvidos em cirurgia. O tratamento a laser de varizes é uma operação endovascular com trauma mínimo e rápida recuperação das funções após a operação.

O tratamento a laser de varizes também é usado para coagular telangiectasias. O método praticamente não tem contraindicações, mas para sua implementação requer uma base técnica séria no hospital.

Prevenção

É difícil curar completamente uma patologia avançada, mas a prevenção de varizes ajuda a prevenir a doença.

• Recomenda-se consumir mel, uma colher de chá à noite.
• O uso de bandagens elásticas ou meias de compressão ajuda a prevenir o desenvolvimento da doença em grupos de risco.
• Recusa de maus hábitos e esportes.
• Controle de peso para descarregar o sistema musculoesquelético.

A prevenção de varizes durante a gravidez requer a descarga do sistema venoso, que é comprimido quando deitado de costas. A primeira medida para reduzir a pressão venosa é usar meias de compressão.

Segue-se uma mudança de posição na cama, recomenda-se que a gestante deite de lado. Na posição sentada, você precisa levantar as pernas para descarregar as veias das extremidades inferiores. Para melhorar as propriedades músculo-elásticas dos vasos sanguíneos, são necessários exercícios físicos periódicos.